2022年湖北自考論文范文參考：在監(jiān)管條件下的護(hù)理風(fēng)險防范

[摘要]在監(jiān)管條件下的護(hù)理,由于其特殊的工作環(huán)境和工作特點,極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、人身安全的發(fā)生.本文就在監(jiān)管條件下護(hù)理風(fēng)險防范進(jìn)行分析,并提出了護(hù)理風(fēng)險防范措施,旨在強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識,及時杜絕和預(yù)防不安全因素,確保監(jiān)管安全、護(hù)理安全和人身安全.

[關(guān)鍵詞]監(jiān)管條件下；護(hù)理風(fēng)險防范；安全措施

罪犯醫(yī)療保健權(quán)是罪犯的基本權(quán)利之一.它也是評價監(jiān)管場所文明管理的重要指標(biāo)之一.監(jiān)管場所的醫(yī)療糾紛也同社會醫(yī)院一樣時有發(fā)生,究其原因與在監(jiān)管條件下的醫(yī)療、護(hù)理工作特點有直接關(guān)系.提高監(jiān)管病區(qū)護(hù)士的風(fēng)險意識,采取積極、主動而且有效的防范措施,是減少在監(jiān)管條件下護(hù)理糾紛和護(hù)理人員人身安全的關(guān)鍵.

1在監(jiān)管條件下護(hù)理風(fēng)險分析

1.1監(jiān)管條件下護(hù)理的特殊性

我院監(jiān)管病區(qū)承擔(dān)了全省監(jiān)獄危重病犯、手術(shù)病犯的救治工作.它作為一種特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須兼顧監(jiān)管改造和醫(yī)療的雙重任務(wù).由于受條件的限制,監(jiān)管病區(qū)設(shè)定為綜合病房,有外科、內(nèi)科、婦科、皮膚科、精神科等,患者絕大部分都是重癥罪犯.監(jiān)管病區(qū)受許多因素影響,存在不可預(yù)測的危險,這是護(hù)理風(fēng)險概率要明顯地高于其他科室的主要原因.監(jiān)管病區(qū)病房必須實行封閉式管理,護(hù)士進(jìn)入病房必須由監(jiān)管****開門、警戒,沒有家屬,沒有專一的陪護(hù).這些都給日常管理工作帶來一定的困難.危重病犯病情變化快,工作預(yù)見性不強(qiáng),床位周轉(zhuǎn)快,工作量大而且繁瑣,容易造成工作忙亂,稍有不慎就可能引發(fā)糾紛.

1.2監(jiān)管病區(qū)病犯的特殊性

在監(jiān)管條件下,大部分病犯都有不同程度的心理問題.罪犯進(jìn)入監(jiān)管場所后的境遇變化,人際關(guān)系的改變,遠(yuǎn)離親人、朋友、人身自由受到限制,難免會產(chǎn)生孤獨感,加上疾病的影響也會促使其心理負(fù)荷加大,甚至發(fā)展為變態(tài)心理.病犯是依法被限制人身自由的特定人群.在監(jiān)管條件下,病犯的臨床表現(xiàn)往往不同于普通人群,常常會出現(xiàn)一些癥狀或體征的不確定性.有些對自己的病情有不真實的夸大,甚至偽病,企圖逃避法律制裁；有些刑期長的患者.可能悲觀厭世,拒絕各種治療；有些思維及行為異常的患者.經(jīng)常會發(fā)生自傷或傷人等；還有些喪失生活自理能力.對不同類型、不同心理狀況的病犯,護(hù)理的方法也不盡相同,因此.護(hù)理工作是艱巨而繁瑣的.

1.3醫(yī)療糾紛的特殊性

在監(jiān)管條件下,監(jiān)管醫(yī)療單位與被監(jiān)管病犯及家屬常常因醫(yī)療效果在認(rèn)識上存在分歧,發(fā)生的醫(yī)療糾紛與社會醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛有很大區(qū)別,更復(fù)雜也很難處理.甚至有些病犯采用自傷、自殘等手段,人為制造醫(yī)療事故,從而加害醫(yī)療單位和醫(yī)護(hù)人員,達(dá)到抗拒勞動改造的目的；還有的病犯對監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)不信任,特別是在保外就醫(yī)得不到滿足的情況下.可能存在仇視心理進(jìn)而采取報復(fù)手段,這些都可能造成非醫(yī)源性糾紛.受監(jiān)管條件的限制,病犯的家屬無法見證監(jiān)管醫(yī)療單位的日常診療活動,缺乏了解,也給某些醫(yī)療糾紛帶來隱患.由于這種醫(yī)療單位同時又是監(jiān)管單位,發(fā)生糾紛時既可能損害醫(yī)患關(guān)系,又可能涉及到監(jiān)管政策和執(zhí)法效果,在處理和認(rèn)定此類糾紛時更加復(fù)雜.

1.4護(hù)理查房和治療受限制

在監(jiān)管條件下,危重癥病犯所有的生活護(hù)理都落在護(hù)理人員身上,尤其對一些長期臥床病犯要求定時翻身、定時喂養(yǎng).按照規(guī)定,女性護(hù)士進(jìn)入男性病犯病房時必須由男性監(jiān)管****開門、警戒,而監(jiān)管****不能同時開兩間病房門,有時會造成查房和護(hù)理工作不及時,從而直接影響護(hù)理和治療的質(zhì)量,導(dǎo)致投訴和發(fā)生醫(yī)療糾紛.

1.5部分年輕護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)

目前,醫(yī)院各臨床科室年輕護(hù)士比例大,部分年輕護(hù)士在日常工作中存在缺乏進(jìn)取心、責(zé)任心不強(qiáng)的情況.主要表現(xiàn)在病犯人院后宣教不到位,檢查不細(xì)致,記錄不全面.在監(jiān)管病區(qū).危重病犯、手術(shù)后病犯需要護(hù)士嚴(yán)密觀察生命體征和各種病情變化,而有些護(hù)士觀察欠細(xì)致,有些護(hù)士忽視查對制度、床邊交接班制度、巡視制度等.

1.6心理壓力大

1.6.1心理原因近年來.護(hù)理職業(yè)不被社會重視、護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏,責(zé)任大、社會保障低.護(hù)士的學(xué)歷普遍較低,為了應(yīng)付各種挑戰(zhàn)和競爭.不得不想辦法提高學(xué)歷,參加各種自考、夜大的學(xué)習(xí)；職稱和與職稱有關(guān)的考試永無休止,這些無形中就增加了護(hù)士的心理壓力.有時也因為醫(yī)生診療水平參差不齊,治療效果也不盡相同,醫(yī)療費用過高等問題,一些監(jiān)獄單位和患者把矛盾直指護(hù)士.常年擾亂正常生活規(guī)律的夜班工作,以及在工作中產(chǎn)生的各種問題,都使護(hù)士們被迫常年在巨大的壓力下生活,久而久之,各種心理問題也接踵而來日.

1.6.2心理狀態(tài)監(jiān)管病區(qū)護(hù)士心理狀態(tài)明顯比其他科室護(hù)士差.由于監(jiān)管病區(qū)的病犯素質(zhì)較差,犯罪性質(zhì)也不盡相同,有經(jīng)濟(jì)犯罪的、有暴力犯罪的、有吸毒的,病區(qū)中絕大多數(shù)又是男病犯.做任何護(hù)理操作時又需要干警警戒,時間長,會擔(dān)心干警有意見.因此,護(hù)士工作起來常表現(xiàn)做事快、精神高度緊張,又存有擔(dān)心自身安全,無形中又會造成一定的心理壓力.

2預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)有關(guān)法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)

我院監(jiān)管病區(qū)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)和有關(guān)案例.使每一位護(hù)士都充分認(rèn)識護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛中舉證的重要性,增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識,增強(qiáng)護(hù)理記錄書寫的責(zé)任感,懂得在護(hù)理中如何運用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益,避免侵犯病犯權(quán)利,滿足其合理要求.

2.2加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握各種護(hù)理操作

我院監(jiān)管病區(qū)利用早交班時間,每周不定期由全科護(hù)士輪流講小課,重點、難點由護(hù)士長、高年資護(hù)士或?qū)？漆t(yī)生講授.護(hù)理部也定期在醫(yī)院的局域網(wǎng)上利用文章、圖片、視頻等形式.規(guī)范護(hù)理病歷書寫,規(guī)范護(hù)理操作.對新錄入的護(hù)理人員,在試用期內(nèi)必須過理論和實踐技能關(guān),才能正式上崗.確保每一位護(hù)士病歷書寫規(guī)范.護(hù)理操作技術(shù)嫻熟.

2.3加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)量的管理,落實各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

每次發(fā)生醫(yī)療糾紛.護(hù)理記錄都會起至關(guān)重要的作用,因此監(jiān)管病區(qū)指定了一位高年資、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士為病歷質(zhì)控組長.每周不定期檢查在架病歷,要求做到陳述清楚,規(guī)范使用量化的詞或數(shù)字,避免使用模棱兩可的字詞,發(fā)現(xiàn)問題,必須做到“零忍讓”,提出修改意見.從而保證護(hù)理記錄準(zhǔn)確,促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控,與終末質(zhì)控有機(jī)結(jié)合.

2.4重視風(fēng)險意識教育.加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心

我院監(jiān)管病區(qū)定期開展護(hù)理安全教育,對易發(fā)生差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,對過去發(fā)生的醫(yī)療糾紛、典型案例,采用討論的形式進(jìn)行分析、總結(jié),提出整改措施并重溫各項安全防范措施,使每一位護(hù)士明白：責(zé)任心不強(qiáng)釀成的后果必定要由本人來承擔(dān).從而進(jìn)一步了解自己職業(yè)的風(fēng)險,主動加強(qiáng)工作責(zé)任心.

2.5增強(qiáng)自信心,提高心理素質(zhì)

2.5.1學(xué)習(xí)和總結(jié)在監(jiān)管護(hù)理實踐中,要注意學(xué)習(xí),注重總結(jié),有了總結(jié)才會有積累,有積累才會有進(jìn)步.在學(xué)習(xí)中,我們不僅從書本上、工作中、生活中得到知識,也要善于學(xué)會吸取他人的經(jīng)驗教訓(xùn),博采眾長.

2.5.2拋棄自卑拋棄自卑,首先要戰(zhàn)勝自我,為自己樹立一個目標(biāo),要有堅強(qiáng)的信念,相信自己的能力,同時要對自己有一個科學(xué)的評估.

2.5.3心理調(diào)節(jié)和情緒調(diào)節(jié)不同的人在不同的環(huán)境中有不同的心理和不同的情緒.作為一名護(hù)士,首先要充分地認(rèn)識自我,根據(jù)自己的情況注意自我培養(yǎng)和鍛煉,在不同病犯、不同病種中學(xué)會自我調(diào)節(jié),自我控制心理和情緒的變化.通過在護(hù)理工作中的實際價值來達(dá)到保持心情舒暢和良好心理狀態(tài).

2.6加強(qiáng)監(jiān)管意識,確保護(hù)士人身安全

針對監(jiān)管條件下護(hù)理的特殊性和監(jiān)管病區(qū)病犯的特殊性,提請監(jiān)區(qū)管教干警對重點病犯、偽病犯的甄別、監(jiān)控和教育工作.做到制度管人,人人守制度.不同時開兩個門.或讓女性護(hù)士單獨留在病房.女性護(hù)士在護(hù)理病犯過程中應(yīng)該注意衣著整潔、莊重、大方,說話嚴(yán)肅、有理有據(jù),做事規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),從行動上、心理上不給病犯可乘之機(jī),從而確保自身的人身安全.

3討論

監(jiān)管病區(qū)的護(hù)士在日常工作中有時會遭受個別罪犯的語言攻擊和人身傷害,甚至可能被當(dāng)作人質(zhì)受到傷害.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),提高自我保護(hù)意識,對監(jiān)管病區(qū)護(hù)士具有十分重要的意義.牢固樹立風(fēng)險意識.加強(qiáng)風(fēng)險管理是醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員必須面對的現(xiàn)實問題.護(hù)理人員工作量大,體力超負(fù)荷,值班護(hù)士年資偏低,對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力差,因此,必須加強(qiáng)護(hù)士,特別是對低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)化風(fēng)險意識；認(rèn)真落實危重病犯床邊交接班制度,特別在夜間應(yīng)認(rèn)真履行崗位責(zé)任制；及時總結(jié)、評估監(jiān)管病區(qū)潛在的各種護(hù)理風(fēng)險,參與管教干警的每周獄情分析會；最大限度地提高風(fēng)險預(yù)見性.護(hù)士長應(yīng)該加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的學(xué)習(xí)和培訓(xùn).重視護(hù)理風(fēng)險的教育,強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險防范意識.及時預(yù)防和避免各種不安全因素,確保監(jiān)管安全、醫(yī)療安全和人身安全.

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